BIBLOGUÍA 10.- UROCULTIVO

EL UROCULTIVO.

Instrucciones para la Toma de la Muestra en ADULTOS:

Toma de Muestras en Mujeres:

La muestra debe ser tomada preferentemente en el Laboratorio. Si ello no es posible, seguir las mismas instrucciones en su casa.

Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto debe tener a la mano lo siguiente: a) jabón desinfectante; b) agua hervida o agua estéril; c) gasa estéril o un paño acabado de lavar; y d) el recipiente para tomar la muestra (Urolab).
Proceda primero a lavarse las manos y luego siéntese en el inodoro, lo más hacia atrás que pueda. Separe los labios genitales con una mano y mantenga los pliegues separados y proceda a asearse toda la zona genital con el jabón desinfectante. Enjuague con abundante agua estéril y luego seque bien con gasa estéril o con un paño limpio. 
Proceda a recoger la orina, y sin tocar con los dedos su interior, coloque la tapa con el lado plano hacia abajo. No toque el interior del recipiente o de la tapa. Empiece a orinar en la poceta y recoja en el frasco sólo la muestra del chorro del medio es decir,
Tape muy bien el frasco y rotúlelo con su nombre. Tráigalo al Laboratorio lo más pronto posible, en un recipiente con hielo, cuidando de que no se bote el contenido del Urolab. 

Toma de Muestra en hombres:

La muestra debe ser tomada preferentemente en el Laboratorio. Si ello no es posible, seguir las mismas instrucciones en su casa.

Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto debe tener a la mano lo siguiente: a) jabón desinfectante; b) agua hervida o agua estéril a temperatura ambiente; c) gasa estéril o un paño acabado de lavar; y d) el recipiente para tomar la muestra (Urolab).

Lavarse con jabón desinfectante primero las manos y luego la cabeza del pene empezando por la abertura uretral y continúe en dirección a usted, como muestra la ilustración, previa retracción del prepucio, si no está circuncidado. Luego enjuagar bien con agua estéril o previamente hervida (a temperatura ambiente) y secar con gasa estéril o con un paño recién lavado.

Destape el Urolab sólo en el momento de la micción y sin tocar con los dedos su parte interna, coloque la tapa con el lado plano hacia abajo. Comience a orinar en la poceta y recoja en el frasco sólo la muestra del chorro del medio, es decir, NO DEBE RECOGER NI LA PRIMERA NI LA ÚLTIMA PARTE DEL CHORRO DE ORINA.

Tapar bien el frasco, rotularlo con su nombre y traerlo al laboratorio lo más pronto posible, en un recipiente con hielo y cuidando de que no se bote.

INSTRUCCIONES GENERALES PARA LA OBTENCIÓN DE MUESTRAS PRIMARIAS

•          Evitar el estrés antes y durante la toma de la muestra.
•          No hacer ejercicios vigorosos durante 3 días antes de tomar la muestra.
•          No ingerir bebidas alcohólicas antes ni durante la toma de la muestra.
•          Permanecer en ayunas durante 12 horas antes de tomar la muestra.
•          No fumar antes ni durante la toma de la muestra.
•          Los pacientes en reposo no deberán cambiar de postura al tomarles la muestra.       

INSTRUCCIONES ESPECÍFICAS PARA ANÁLISIS DE ORINA

Instrucciones, recolección de orina 24 horas  Con el objeto de entregarle a su médico un resultado correcto y oportuno, es necesaria su colaboración. Por ello, es fundamental que usted junte y nos envíe TODA la orina emitida durante 24 horas.

Procedimiento:

§         El día previo al examen, a una hora determinada, de preferencia al levantarse, debe vaciar la vejiga orinando a fondo y desechar esa orina. Escriba la hora en que ello ocurrió.
§         De ahí en adelante -en el envase proporcionado por LABCLINICS - debe juntar TODA la orina de cada micción durante las 24 horas siguientes. La última micción debe hacer a la misma hora que comenzó la recolección y ésta se añade a la recolectada. Por ejemplo: si usted vació su vejiga a las 8:00 AM, desechando la orina, debe orinar nuevamente a las 8:00 AM del día siguiente.
§         TODA la orina recolectada durante el período completo debe guardarse refrigerada. Debe llevar TODA la orina recolectada ANTES DE DOS HORAS a LABCLINICS e informar la hora de inicio y término de su recolección.
§         Durante el período de recolección de la orina, usted debe ingerir 11/2 litros de agua, salvo que su médico tratante disponga lo contrario.

MUY IMPORTANTE - Si el examen que su médico le ha solicitado se llama "Proteinuria", recuerde que usted NO DEBE realizar ejercicios violentos durante el período de recolección de su muestra.

Le solicitamos no mezclar la orina con papel higiénico, deposiciones o flujo menstrual. Si hay presencia de este último, la recolección de orina debe realizarse una vez finalizado el período menstrual.

La muestra para el examen de orina de 24 horas es una sola y de ella se pueden solicitar diferentes exámenes.

ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y UROCULTIVO EN MUJERES

Procedimiento:

v Lávese las manos

v Humedezca dos motas de algodón con agua y dos motas con jabón.

v Lávese los genitales separando los labios, con un algodón embebido en agua jabonosa limpiando de adelante hacia atrás una sola vez, luego deseche el algodón  en receptáculo de deshechos.

v Repita el procedimiento con el segundo algodón con agua jabonosa.

v Enjuáguese con las motas de algodón embebidas en agua, procediendo de igual forma; o con la ducha sacando completamente el jabón.

v Séquese con un apósito estéril.

v Elimine el primer chorro de orina en el baño y sin cortar la micción, reciba el segundo chorro de orina en un frasco estéril de boca ancha, sacando previamente las dos tapas. Llenar hasta la mitad.

v Tape el frasco con precaución, evitando contaminar la muestra y/o derramarla. 
Informe si está tomando algún medicamento (antibióticos o analgésicos).

NOTA: Si obtiene la muestra de orina en su casa, debe traer el frasco estéril entregado por LABCLINICS, en un lapso no mayor a 2 horas.

ORINA COMPLETA, SEDIMENTO Y/O UROCULTIVO DE PRIMERA MICCION EN HOMBRES

Procedimiento:
•          Lávese las manos
•          Humedezca dos motas de algodón con agua y dos motas con jabón líquido;
•          Retire la piel anterior del pene y lave la zona con las motas de algodón embebidas en jabón, en sentido circular y en una sola dirección; deseche los algodones utilizados;
•          Enjuáguese con las motas de algodón embebidas en agua.

NO TOQUE LA ZONA ASEADA.

•          Seque con un apósito limpio (si es para urocultivo, el apósito debe ser estéril);
•          Reciba el primer chorro de orina en el frasco que le fue proporcionado por el Laboratorio, llenándolo hasta la mitad; tape el frasco con precaución, evitando contaminar la muestra y/o derramarla;
•          Informe si está tomando algún medicamento (analgésico, antibióticos).

NOTA: Si obtiene la muestra de orina en su casa, debe traer el frasco entregado por el LABLCINICS en un lapso no mayor a 2 horas

http://es.scribd.com/doc/8551012/Examen-General-de-Orina-Parte-III-Examen-Fisico
http://www.monografias.com/trabajos7/geor/geor.shtml

Recolección de la Muestra

Recomendaciones para la Toma de Muestra

El primer paso a seguir es leer las instrucciones y seguir paso a paso las indicaciones de acuerdo a la muestra que se necesite recolectar.

Es imperable que se rotule o identifique con claridad el envase con su nombre y apellidos completos, fecha y hora de recolección

Pasos a seguir 

•      Realizar aseo profuso de los órganos genitales con agua y jabón suave.
•      Eliminar el primer chorro al inodoro.

•  Para el caso de las mujeres: Con ayuda de los dedos, separar los labios genitales y colectar la orina dentro del envase.

•      Para el caso de los varones: Deben retraer el prepucio y colectar la orina dentro del envase.

 •      Para el caso de lactantes e infantes: Deberá colocársele una bolsa pediátrica.

•      Cierre el recipiente inmediatamente, rotular la etiqueta del frasco indicando su nombre, fecha, hora de recolección.

•      Llevar o enviar la muestra inmediatamente al laboratorio. 

•      Si el envío se retrasa, mantener la muestra refrigerada por un máximo de 4 horas (no congelar)

•      En caso de tratarse de un cultivo (urocultivo), evitar la ingesta de antibióticos al menos tres días antes de colectar la muestra.

 •      Si el medicamento que utiliza es vitamina C, aspirina (ácido acetil salicílico) o ingiere cítricos, suspenderlo al menos un día antes.

CAUSAS DE RECHAZO DE LA MUESTRA

•      Muestras enviadas después de 4 horas de recolección que no fueron refrigeradas.

•      Muestras recogidas del inodoro o en frascos no estériles, en caso de urocultivo.
•      Preferentemente no se debe tomar muestras de orina durante el período menstrual.

INTERFERENCIAS EN LA RECOLECCION DE LAMUESTRA

La orina es un buen medio de cultivo para las bacterias y puesto que la evaluación de infecciones de vías urinarias se basa principalmente en la cuentas de colonias de organismos, es muy importante transportar la muestra rápidamente al laboratorio, si esto no ocurre en las primeras tres horas después de obtener la muestra, se debe refrigerar, aunque la orina de 24 hrs aún a baja temperatura, puede sufrir una disminución en la cuenta bacteriana. Es necesario mezclar muy bien las orinas cuando llegan al laboratorio, antes de tomar una proporción para análisis, frecuentemente la orina tiene aspecto turbio, especialmente cuando se ha almacenado algún tiempo, por lo que debe centrifugarse antes de usarse.

Las fuentes de errores son que el paciente o el personal no siguen las instrucciones:

El paciente debe recibir las instrucciones tanto verbales como escritas, si no las comprende se le deben dar a otra persona que lo acompañe. Si tiene algún otro tipo de secreción, como flujo menstrual o secreción vaginal, la prueba debe posponerse o bien se utiliza una sonda para evitar contaminación de la muestra.

•La materia fecal como sangre menstrual contaminan la orina.

•Si la muestra no se refrigera dentro de la primera hora después de la recolección, se producen cambios siguientes en la composición:

•Las bacterias de la orina desdoblan la urea, convirtiéndola en amoniaco, con lo que se alcaliniza la orina.

•Los cilindros urinarios suelen descomponerse después de varias horas.

•Los eritrocitos son lisados por la orina hipotónica.

•Un pH demasiado alto o demasiado bajo altera los componentes celulares.

•La temperatura de la muestra alteran la densidad específica, las muestras frías producen cifras elevadas falsas.

•La orina alcalina produce lecturas bajas únicamente con tiras reactivas y los residuos de detergente en los recipientes donde se recolecto la orina producen una densidad específica elevada de la muestra.